Vous croyez être une victime d’acte criminel et souhaitez faire une demande de prestations? Voici les informations obligatoires à fournir lors du dépôt de votre demande :
- les renseignements qui vous concernent
- la date de l’événement
- la description de l’événement et l’endroit où il a eu lieu
- votre numéro d’assurance-maladie
- votre numéro d’assurance-sociale
- votre signature ou celle du réclamant
- la signature de l’avis d’option
S’il manque l’une de ces informations, votre demande vous sera retournée.
Toutes les informations nécessaires pour remplir votre demande sont indiquées dans le Guide.
Remplissez le formulaire, imprimez- le, signez-le et faites-le parvenir par la poste à :
Direction de l’indemnisation des victimes d’actes criminels
1199, rue De Bleury
C.P. 6056, Succursale Centre-ville
Montréal (Québec) H3C 4E1